急性心梗or?
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公招的书开始卖了，我提前一天回了省城。偶下火车直奔书店买到了公招的专用书籍，回家我告诉了父母徐亮的事情。父母当时嘴巴呈O型，什么？居然国家正规三甲医院把职工的毕业证给扣了？
学院派的父母怎么能想到一个三甲医院，一个国家单位居然扣员工的证件。但是父母的答案跟我出奇的一致，先考试，而且他们说找人也得把毕业证拿出来。我点头称是，一夜好眠。
今天的白班似乎有待你不太平稳。
白班上一位年轻的中学老师被同事送来了，说该老师上课的时候突然感到胸闷。规陪生小李问道：“请问你是哪里痛呢”。女孩子指着胸前区。小李问：“不缓解吗？”
女子痛苦的点点头。我对我最喜欢的实习生小玉说到：“做心电图。”拉出来的心电图让我傻眼了，V3-V5弓背抬高。我赶紧对护士说：“赶紧抽心肌酶。”
我心里无比纳闷，虽然现在冠心病的发病趋势年轻化，心梗在20岁的年轻人中也很常见或者至少时候不罕见，但是年轻人的心梗基本都见于男性。青年女性甚至月经期心梗的可能性微乎其微，雌激素本身是对女性很好的保护。但是如果这个病人是例外呢？如果不当机立断请心内科行冠脉造影会不会给患者造成不可逆的损害呢？我请示了急诊科二线胥主任，胥主任也很犹豫。最终还是决定通知心内科行冠脉造影。我还是觉得不放心，致电急诊介入二线胖娃同志。
当年的状元严重的鄙视了我，然后非常不削一顾的说：’你都是心内科医生，还这么纠结，赶紧抬了来啊。都弓背太高了，还犹豫，小心误诊病人告你。“
我灰溜溜的让规陪医生准备手术，但是心里还是觉得不踏实。我觉得我比其他医生有运气，我的第六感觉比较好，就是觉得不对劲。我还鼓足勇气是给谢主任打了电话，说明了我的不安，患者已经很符合心梗的诊断标准了，可是是一个育龄期的年轻女性，拜托他一定来看一下。
谢主任很快也来看了女子，女子也就20多岁，体型也很瘦，从理论上来说是根本没有得心梗的可能性的。这时候，女子的丈夫赶到了，很是焦急。谢主任仔细的查体，发现女孩的下腹部有压痛，对我们说查HGB。我好像有点明白主任的用意了。很快，HGB的结果出来了，果然HGB是阳性的，赶紧叫了B超居然是宫外孕破裂。
原来女子宫外孕大出血造成了冠脉的缺血而出现了类似心梗的表现。而我们一味的看着可能的心梗，一叶障目，而未仔细的全面查体。我知道自己犯了错误，险些误诊。我低着头，谢主任很严肃的说：“要仔细查体。”我的头点得跟鸡啄米一样。
不得不说规陪生，实习生研究生给省立医院做出了巨大贡献，但是他们也在省立医院得到了成长。每一个带教老师为此付出了巨大贡献。
我刚上夜班，急诊住院总带了个规培生给我，说：“这是规陪一年级的小刘，她来一直转辅助科室，这是她第一个临床科室，你带着。”我点头答应，心里暗喜，我带了两个规陪生和一个实习生。
下半夜，一群家属送了一个年轻人过来。我看见年轻人在抽搐，双目凝视，基本就是癫痫大发作。我赶紧让护士拿开口器，然后准备推药。这时小刘把我抓住，吓得浑身发抖，半晌才说：“快看心电监护，心率180次了，好恐怖啊。”我迷茫，我才说那是肌颤的伪波，其实他心率不快。“我赶紧推开小刘，指挥抢救。小刘仍然在发抖，实习同学把她扶住。
快要天亮了，我还是很高兴的，马上下班了。赶紧到徐亮那里去，监督他看书。这是从另外一个地市级三甲转了一个病人上来，诊断很明确，扩心病。病人血压很低，状态很不好。
小李说：”血压这么低，赶紧补3000ml液体。“我瞬间石化，小声说：”补3000吧，补了病人立刻死。心脏病病人怎么能这个样子搞啊。“
我不得不仔细的问病史，原来病人在当地医院住院，医生说他心衰不准他喝水，然后不输液，拼命利尿。不要说是个心功能IV级的病人，就算是个正常人这么整上3天也得半死啊，何况一个心脏病病人。我拿了100ml糖水开始补，根据病人的状态补。边补边利是最好的办法，但凡心脏病人，也需要能量，也需要水啊，少了不能维持基本生命，多了却要加重心脏负担。安全起见，用糖水开始补，缓慢补了500后病人的状态明显好转。心衰病人补液，用糖水缓慢补。
今晚的事情，我更加感受到基层的缺医少药，而且这还是地市级三甲医院，那县医院呢？镇医院呢？但是基层恶劣的条件，谁去呢？365天上班，人生呢？家人呢？子女呢？
虽然说规陪极大的损害了基层医生的当时利益，但是也提高了他们的水平，尽力保证了医疗安全。如果没有规陪，今晚那两位医生将直接走上工作岗位。地市级医院是自己管自己的病人，遇到病人抽搐他们能去抓谁？3000的液体补进去病人就直接没命。
公招的书开始卖了，我提前一天回了省城。偶下火车直奔书店买到了公招的专用书籍，回家我告诉了父母徐亮的事情。父母当时嘴巴呈O型，什么？居然国家正规三甲医院把职工的毕业证给扣了？
学院派的父母怎么能想到一个三甲医院，一个国家单位居然扣员工的证件。但是父母的答案跟我出奇的一致，先考试，而且他们说找人也得把毕业证拿出来。我点头称是，一夜好眠。
今天的白班似乎有待你不太平稳。
白班上一位年轻的中学老师被同事送来了，说该老师上课的时候突然感到胸闷。规陪生小李问道：“请问你是哪里痛呢”。女孩子指着胸前区。小李问：“不缓解吗？”
女子痛苦的点点头。我对我最喜欢的实习生小玉说到：“做心电图。”拉出来的心电图让我傻眼了，V3-V5弓背抬高。我赶紧对护士说：“赶紧抽心肌酶。”
我心里无比纳闷，虽然现在冠心病的发病趋势年轻化，心梗在20岁的年轻人中也很常见或者至少时候不罕见，但是年轻人的心梗基本都见于男性。青年女性甚至月经期心梗的可能性微乎其微，雌激素本身是对女性很好的保护。但是如果这个病人是例外呢？如果不当机立断请心内科行冠脉造影会不会给患者造成不可逆的损害呢？我请示了急诊科二线胥主任，胥主任也很犹豫。最终还是决定通知心内科行冠脉造影。我还是觉得不放心，致电急诊介入二线胖娃同志。
当年的状元严重的鄙视了我，然后非常不削一顾的说：’你都是心内科医生，还这么纠结，赶紧抬了来啊。都弓背太高了，还犹豫，小心误诊病人告你。“
我灰溜溜的让规陪医生准备手术，但是心里还是觉得不踏实。我觉得我比其他医生有运气，我的第六感觉比较好，就是觉得不对劲。我还鼓足勇气是给谢主任打了电话，说明了我的不安，患者已经很符合心梗的诊断标准了，可是是一个育龄期的年轻女性，拜托他一定来看一下。
谢主任很快也来看了女子，女子也就20多岁，体型也很瘦，从理论上来说是根本没有得心梗的可能性的。这时候，女子的丈夫赶到了，很是焦急。谢主任仔细的查体，发现女孩的下腹部有压痛，对我们说查HGB。我好像有点明白主任的用意了。很快，HGB的结果出来了，果然HGB是阳性的，赶紧叫了B超居然是宫外孕破裂。
原来女子宫外孕大出血造成了冠脉的缺血而出现了类似心梗的表现。而我们一味的看着可能的心梗，一叶障目，而未仔细的全面查体。我知道自己犯了错误，险些误诊。我低着头，谢主任很严肃的说：“要仔细查体。”我的头点得跟鸡啄米一样。
不得不说规陪生，实习生研究生给省立医院做出了巨大贡献，但是他们也在省立医院得到了成长。每一个带教老师为此付出了巨大贡献。
我刚上夜班，急诊住院总带了个规培生给我，说：“这是规陪一年级的小刘，她来一直转辅助科室，这是她第一个临床科室，你带着。”我点头答应，心里暗喜，我带了两个规陪生和一个实习生。
下半夜，一群家属送了一个年轻人过来。我看见年轻人在抽搐，双目凝视，基本就是癫痫大发作。我赶紧让护士拿开口器，然后准备推药。这时小刘把我抓住，吓得浑身发抖，半晌才说：“快看心电监护，心率180次了，好恐怖啊。”我迷茫，我才说那是肌颤的伪波，其实他心率不快。“我赶紧推开小刘，指挥抢救。小刘仍然在发抖，实习同学把她扶住。
快要天亮了，我还是很高兴的，马上下班了。赶紧到徐亮那里去，监督他看书。这是从另外一个地市级三甲转了一个病人上来，诊断很明确，扩心病。病人血压很低，状态很不好。
小李说：”血压这么低，赶紧补3000ml液体。“我瞬间石化，小声说：”补3000吧，补了病人立刻死。心脏病病人怎么能这个样子搞啊。“
我不得不仔细的问病史，原来病人在当地医院住院，医生说他心衰不准他喝水，然后不输液，拼命利尿。不要说是个心功能IV级的病人，就算是个正常人这么整上3天也得半死啊，何况一个心脏病病人。我拿了100ml糖水开始补，根据病人的状态补。边补边利是最好的办法，但凡心脏病人，也需要能量，也需要水啊，少了不能维持基本生命，多了却要加重心脏负担。安全起见，用糖水开始补，缓慢补了500后病人的状态明显好转。心衰病人补液，用糖水缓慢补。
今晚的事情，我更加感受到基层的缺医少药，而且这还是地市级三甲医院，那县医院呢？镇医院呢？但是基层恶劣的条件，谁去呢？365天上班，人生呢？家人呢？子女呢？
虽然说规陪极大的损害了基层医生的当时利益，但是也提高了他们的水平，尽力保证了医疗安全。如果没有规陪，今晚那两位医生将直接走上工作岗位。地市级医院是自己管自己的病人，遇到病人抽搐他们能去抓谁？3000的液体补进去病人就直接没命。